年初的时候，在上海疫情时，我曾经撰写过一篇回答，里面引用过一个数据。
钟南山称「中国当前不适用完全开放，动态清零是可取的，但要进行逐步开放的政策」，如何解读这一观点？同样是奥密克戎毒株，但是是吉林省的数据。是有重症八仙之称的华西医院康焰老师接受采访时做出的一个回答。
该统计涉及2.5万人，因为核酸筛查，可以看做统计相对完善，在长春市统计的16312人之中，普通型约411人，重症42人，危重症2人。这个占比约为2.7%。
根据第九版诊疗指南的规范，普通型即出现肺部影像学改变，即所谓病毒性肺炎的群体。
也就是说，有接近3%比例的人群，会出现病毒性肺炎。这个比例中，进展到我们一般俗称“白肺”群体的比例，其实更低。从这个角度来说，专家说的“白肺比例不是太高”这句话并不算错，毕竟真的是90%不会进展到肺炎。
今年4月的时候，柳叶刀曾发表过一篇文章，对比了英国的奥密克戎和德尔塔两种毒株在接种过疫苗的群体中的对照研究。《Symptom prevalence, duration, and risk of hospital admission in individuals infected with SARS-CoV-2 during periods of omicron and delta variant dominance: a prospective observational study from the ZOE COVID Study》[1]
该研究对照了英国的两种毒株感染后，出现的症状和住院率的对比。Among those testing positive when omicron was dominant, the most frequently reported symptoms were runny nose (3818 [76·5%] of 4990 individuals), headache (3729 [74·7%]), sore throat (3517 [70·5%]), sneezing (3143 [63·0%]) persistent cough (2486 [49·8%]), and hoarse voice (2145 [42·6%],figure 1A). 
里面提到奥密克戎感染的群体中，症状最常见的是流鼻涕，头痛，喉咙痛，持续性的咳嗽和声音沙哑。
也提到相比于德尔塔毒株，发热，持续性咳嗽和嗅觉丧失的比例降低。（这一点，就本次我身边接触的感染者来说，发热还是相对普遍的。）Of the 32 symptoms assessed, 12 were significantly less prevalent (false discovery rate p<0·05) among individuals infected during omicron prevalence than among those infected during delta prevalence (loss of smell OR 0·17, 95% CI 0·16–0·19 [p<0·001]; altered sense of smell 0·54, 0·50–0·59 [p<0·001]; sneezing 0·70, 0·65–0·76 [p<0·001]; runny nose 0·73, 0·67–0·81 [p<0·001]; brain fog 0·78, 0·71–0·85 [p<0·001]; eye soreness 0·81, 0·74–0·88 [p<0·001]; headache 0·84, 0·77–0·93 [p<0·001]; fever 0·87, 0·80–0·94 [p<0·001]; hair loss 0·52, 0·37–0·75 [p<0·001]; blistering on feet 0·52, 0·31–0·86 [p=0·01]; ear ringing 0·86, 0·78–0·96 [p=0·005]; and dizzy or light headed 0·88, 0·81–0·96 [p=0·003]). However, sore throat and hoarse voice were significantly more likely to be present during omicron prevalence than during delta prevalence (sore throat OR 1·55, 95% CI 1·43–1·69 [p<0·001]; hoarse voice 1·24, 1·14–1·34 [p<0·001]). Participants infected during omicron prevalence were less likely to display at least one out of the three classic COVID-19 symptoms (fever, loss of smell, and persistent cough) compared with individuals infected with delta (OR 0·56, 95% CI 0·51–0·61; p<0·001, figure 2A). 
最后在住院率的评估中“接种了两针或三针人群，奥密克戎和德尔塔的住院率。奥密克戎毒株感染者的住院率约为1.9%，德尔塔毒株感染者的住院率约为2.6%。”We found that participants who had received two or three vaccine doses had a lower risk of hospitalisation during omicron prevalence (omicron 94 [1·9%] of 4990 individuals, delta 130 [2·6%] of 4990; OR 0·75, 95% CI 0·57–0·98; p=0·03,figure 2B). SARS-CoV-2 is known to affect various organs in addition to the respiratory tract, leading to dermatological complications, myocardial dysfunction, gastrointestinal symptoms, neurological illnesses, hepatic injury, and renal injury.
This is also consistent with in vitro studies that report that omicron replicates faster than all other SARS-CoV-2 variants in the bronchus but less efficiently in the lung parenchyma, and appears to enter human cells by a different route than other variants.
以我所在的四川省为例，最近四川省疾控做了一个问卷调查，抽样了四川省十五万人参与该统计，测算出阳性的比例。
这百分之六十三的比例，是以核酸或抗原确认阳性的。还有部分是出现症状但并未检测的，以成都地区为例截止到12月25日，已经有近90%的人感染。(通过核酸与抗原确认阳性的有63.52%，另外有症状但是没有检测的有28%)
实际上还有部分有症状但是并非新冠，而是流感或普通感冒等其他疾病的。也还有部分所谓无症状也并未检测的。我本人参加了这个调查，是无症状也每周一次核酸检测确认阴性。
短短几周时间感染近90%的人群，我觉得在人类的传染病学史也是罕见。(我国台湾省在今年放开时，大约是用了三个月的时间逐渐感染的。其人口数也是两千多万，比成都市高了几百万。)
成都市常住人口约两千一百万，如果按照百分之六十三的比例来计算，那么可能有一千多万人感染。按照上面2.7%的比例计算，会出现多少病毒性肺炎的群体，是可以估算的。（事实上这其中还有一部分可能是继发性细菌感染，还有部分因为本身呼吸系统基础疾病的关系，更容易出现严重的呼吸道疾病，在冬季尤其明显。）
从病原本身来说，奥密克戎相比过去的毒株，一直强调的都是“嗜肺性”降低。意思是其相比过去的毒株，更不容易进展为病毒性肺炎，但是其仍然是以ACE2受体为靶点的一种病毒，所以理论上凡是有这种靶点的器官仍然可以成为奥密克戎毒株攻击的靶器官。（在人体中广泛存在。）
除了病毒本身的特性，客观上确实相比原始毒株和德尔塔毒株更轻。除此以外，病程是否会进展与患者本身是否保养好，是否有更好的休息也是密切相关的。无论是病毒性肺炎还是病毒性心肌炎，在治疗上其实也没有特别有效的治疗方法，更多的时候是居家卧床休息，适当氧疗，保证营养充足，精神愉悦等因素。
根据国务院联防联控发布的《关于印发对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”总体方案的通知》中第十条的规定：“无症状感染者和轻型病例落实居家自我照护，减少与同住人接触，按照相关指南合理使用对症治疗药物，做好健康监测，如病情加重及时前往医疗机构就诊。”
在对于疾病养护，康复这个问题上，中西医是具有一致认知的。像是最近出现的“复阳”多数时候并非是二次感染，而是病毒在人体内并未被完全清除，只是被免疫系统压制，使其降低到一个病毒载量较低，难以被检测出的状态。（实际上乙肝病毒携带者，HIV病毒携带者在潜伏期时，如果积极用药控制，也可以出现所谓核酸转阴的情况，但实际上是低于检测下限，并非真的已经清除病毒。）在这种情况下，如果劳累，精神压力大，剧烈运动，受凉等情况，就可能造成免疫力一过性下降，这时病毒就可能反扑。
在中医中《黄帝内经·五常政大论》中，黄帝问岐伯，久病之后如何（其久病者，有气从不康，病去而瘠，奈何？），岐伯是这么回答的：昭乎哉，圣人之问也！化不可代，时不可违。夫经络以通，血气以从，复其不足，与众齐同，养之和之，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰，生气以长，命曰圣王。故《大要》曰：“无代化，无违时，必养必和，待其来复。”此之谓也。
转阴了，不是真的“杨康”了，只是说明这时你免疫系统占上风了。至少要好好休息，直到症状消失，在这期间可以承担适当的工作，但是切勿劳累。
如果不能好好休息，仍然过度劳累，病程就可能进展迁延，甚至诱发肺炎或心肌炎。 |
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