妈妈是乙肝小三阳，生出的孩子会被传染吗？

基因的结构或表达调控异常可导致遗传病的发生。
遗传病是通过一定的遗传基础、按一定的方式传于后代发育形成的疾病。
与传染性疾病、营养性疾病不同，它不延伸至无亲缘关系的个体。

病毒性肝炎是有多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。
目前按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎病毒。
经精子或卵子传播的可能性未被证实。

接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。
其家庭成员或性伴侣应尽早接种乙型肝炎疫苗。

在成年阶段获得的感染导致慢性肝炎的病例不到5%

HBsAg阳性父亲的精液中可存在病毒，但精子细胞中无病毒，精液中的病毒也不能感染卵母细胞，HBV不能感染受精卵而引起子代感染。

孕妇HBsAg阴性，但新生儿父亲或祖辈HBsAg阳性，因照料新生儿而密切接触时，需要注意预防HBV传播。如果孕妇抗-HBs阳性，新生儿出生时就有免疫力，无需特殊处理，正常接种乙肝疫苗即可。
如果孕妇抗-HBs阴性，大部分新生儿在接种第2针乙肝疫苗后1周左右才产生抗体，在此之前对HBV易感。如果家庭成员HBsAg阳性，尤其是HBeAg阳性者，注意与新生儿不要密切接触。如果HBsAg阳性（尤其HBeAg阳性）者必须与新生儿密切接触（如照料），新生儿最好注射１针HBIG。

应用干扰素－α治疗的男性患者，应在停药后6个月方可考虑生育；应用NAs抗病毒治疗的男性患者，目前尚无证据表明NAs治疗对精子的不良影响，可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。

育龄期及准备妊娠女性均应筛查HBsAg，对于HBsAg阳性者需要检测HBV   DNA。对于有抗病毒治疗适应证患者，可在妊娠前应用Peg－IFN－α治疗，以期在妊娠前６个月完成治疗。在治疗期间应采取可靠的避孕措施。若不适合应用Peg－IFN－α或治疗失败，可采用TDF抗病毒治疗。对于妊娠期间首次诊断CHB的患者，其治疗适应证同普通CHB患者，可使用TDF抗病毒治疗。妊娠前或妊娠期间开始服用抗病毒药物的CHB孕产妇，产后应继续抗病毒治疗，并根据病毒学应答情况，决定是继续原治疗方案，还是换用其他NAs或Peg－IFN－α继续治疗。
抗病毒治疗期间意外妊娠的患者，若正在服用TDF，建议继续妊娠；若正在服用EVT，可不终止妊娠，建议更换为TDF继续治疗；若正在接受干扰素－α治疗，建议向孕妇和家属充分告知风险，由其决定是否继续妊娠，若决定继续妊娠则要换用TDF治疗。
血清HBV DNA高水平是母婴传播的高危因素，妊娠中后期如果HBV DNA定量＞2×10^5IU/mL，建议在与患者充分沟通，在其知情同意的基础上，于妊娠第24~28周开始抗病毒治疗，应用TDF或LdT。
免疫耐受期口服NAs的孕妇，可于产后即刻或服用1~3个月后停药。停药后17.2%~62%的患者可能发生肝炎活动，且多发生在24周内，应加强产后监测。可于产后4~6周时复查肝脏生物化学指标及HBV  DNA，如肝生物化学指标正常，则每3个月复查1次至产后6个月，如果乙型肝炎活动，建议抗病毒治疗。

HBsAg阳性孕妇，分娩过程中其新生儿已经暴露于病毒，出生后必须尽快注射HBIG和乙肝疫苗，这是预防母婴传播的关键，即使孕妇妊娠期接受了抗病毒预防治疗。HBIG的有效成分是抗-HBs，注射后15~30min后即开始发挥作用，我国对HBsAg阳性孕妇的新生儿提供１针免费的HBIG（100IU）。

研究证明，HBV DNA水平≤10^6 IU/mL的孕妇的新生儿经及时、正规的免疫预防后，几乎不发生母婴传播。
HBeAg阴性孕妇的中位HBV DNA水平＜10^3 IU/mL，新生儿经正规预防后，几乎无感染。
采取联合免疫预防后，对HBeAg阴性孕妇的新生儿，保护率几乎为100％，几乎不再感染；对HBeAg阳性孕妇的新生儿，保护率为90%~97%，感染率为3%~10%，如果在新生儿出生后1h内使用联合预防，保护率可达97%以上，感染率＜3%。

2010-2015年完成了4820例乙型肝炎孕妇的母婴阻断随访，2016-2019年完成了3607例乙型肝炎孕妇的母婴阻断随访，乙型肝炎母婴阻断成功率达到99.7%。
依据循证医学证据率先建立并完善了乙型肝炎病毒感染孕妇管理流程、母婴阻断规范化治疗和婴幼儿长期随诊专诊系统，从生育咨询、妊娠乙型肝炎筛查评估、抗病毒治疗、婴儿联合免疫等环节，使乙型肝炎母婴感染率从2010年的8%～10%降至2020年的0.3%，研究成果作为重要的循证医学证据写入国内外各大妊娠乙型肝炎防治指南，并获得美国Antiretroviral  Pregnancy egistry（APR）杰出贡献奖。

母婴传播的时机：通常发生在分娩过程和产后，宫内感染非常罕见。产程中（包括剖宫产术中），胎儿或新生儿暴露于母体的血液和其他体液中，病毒可进入新生儿体。
分娩时新生儿曾“浸泡”在含有病毒的液体中，清理新生儿口腔、鼻道时，尽可能轻柔操作，避免过度用力，以避免皮肤黏膜损伤而将病毒带入新生儿体内。

妊娠晚期使用HBIG不能减少母婴传播：因母体内存在大量HBsAg，绝对浓度可高达5~200mg/L(即μｇ/mL)。孕妇使用HBIG，其中的抗-HBs进入母体后迅速与HBsAg结合形成免疫复合物，因此抗-HBs既不能进入胎儿，也不能降低母体的病毒水平，不能减少母婴传播。因此，妊娠晚期不应该使用HBIG。

行剖宫产术并不降低HBV母婴传播率。因此，本指南不推荐以预防HBV母婴传播为目的而选择剖宫产术。

无论孕妇HBeAg阴性还是阳性，无论新生儿口腔有无损伤，均可母乳喂养。孕妇产后服用抗病毒药物，建议母乳喂养，同时观察对新生儿是否产生不良影响。

应用TDF时，母乳喂养不是禁忌证。

Tenofovir  alafenamide fumarate (TAF), is a new oral prodrug of tenofovir. As  compared to TDF, TAF delivers targeted increased intracellular levels of  tenofovir, thus reducing the circulating tenofovir exposure. The  enhanced safety profile of TAF makes it the ideal antiviral to use in  pregnant and breastfeeding HBsAg-positive mothers.

肝功能异常
年龄大于30岁，且家族近亲有乙肝导致的肝硬化肝癌等严重肝病症状。