乳腺癌成为全球第一大癌症，专家表示「良性结节普通不会 ...

樱开满厅堂 · 发表于 2023-2-6 09:43:05

大夫提醒，发明乳腺结节后没关系弛，能够按期察看。假设结节兼并痛苦悲伤多数皆是良性，也嚷干删死结节。假设发明结节不痛苦悲伤，共时那个结节也不竭天删年夜，这类结节快要非分特别重视。许多人觉得结节早晚会酿成癌症，幻想上，结节的性子是没有会发作改动的，已经大白为良性的结节是没有会癌变的。假设查抄提醒乳腺结节有恶性危急，则需要尽量处置。（滥觞：央望网）
乳腺癌成为环球第一年夜癌症，大师暗示「良性结节一般没有会 ...-1.jpg

https://www.zhihu.com/video/1605175623286247425

BXVHG · 发表于 2023-2-6 09:43:55

早在2020年，乳腺癌就已经成为全球第一大癌症

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的全球最新癌症数据，乳腺癌新增人数达226万，肺癌为220万，乳腺癌就已经正式取代肺癌，成为「全球第一大癌症」。

乳腺癌成为全球第一大癌症，专家表示「良性结节普通不会 ...

2020 年预估癌症新发病例数前10的癌症类型，男女，全年龄图片来源：https://gco.iarc.fr/today/home

在我国，乳腺癌已经成为影响女性健康的第一位恶性肿瘤。

2021年，据国家癌症中心统计，我国每20秒左右就有1人患乳腺癌，每40秒左右就有1人死于乳腺癌。而且，自 1990 年代以来，我国乳腺癌的发病率以全球2倍的速度在增长。
不仅如此，这个女性最容易得的癌症，发病率还在年轻化。

从2000年开始，40岁以下人群乳腺癌的发病率在持续的增加。可能的原因是多方面的，从环境、生育方面的变化（推迟生育、生育次数减少等）、压力、肥胖，缺乏运动等等ii。但是，其实还有一个容易忽视的重要原因就是随着为乳腺癌的筛查普及，越来越多没有明显表现的乳腺癌被早期发现了。
此外，男性也不要掉以轻心，虽然男性乳腺癌的发病率远远低于女性，但男性乳腺癌患者的死亡率比女性高19%。
早诊早治是关键

其实世界卫生组织（WHO）早就明确将早期乳腺癌列为可治愈性疾病，乳腺癌如能早期发现进行治疗，治愈率很高，但如果到了晚期，生存率就明显下降了。关键落在了4个字上——早诊早治。
乳腺癌现在一般采取的都是综合治疗，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等，这些年出现了很多新药，指南的更新也是非常的频繁，以前大家可能注重的是活下来，而现在大家越来越重视保乳手术、精准治疗。

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乳腺癌早期（一期）患者的5年生存率在发达国家已达90%甚至更高。在我国，乳腺癌患者5年生存率高达83.2%，在过去10年间提高了7.3%iii。
换句话说，只要我们能在乳腺癌的早期发现癌症进行及时有效的治疗，我们就可以大大的提高乳腺癌治愈的几率。

三、如何预防？

那预防和早期发现乳腺癌，我们普通人应该做些什么呢？

《英国癌症杂志》发表的一个研究认为，有23%的乳腺癌，可以通过改变生活习惯来避免

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1 调整生活习惯

在2021版的女性乳腺癌指南里明确的指出：

l 肥胖是乳腺癌的危险因素
l 大量饮酒是乳腺癌的危险因素
l 吸烟是乳腺癌的危险因素
l 适宜的体育锻炼可以降低乳腺癌的发病风险
l 慎重选择围绝经期的雌激素补充治疗
所以，戒烟戒酒、少熬夜，别发胖，不久坐，这些都可以对预防乳腺癌起到积极的作用。越年轻、越早改变不良生活习惯、越能保护好自己！

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2 定期体检

在2021年的最新指南里推荐：一般风险人群从45岁开始进行乳腺癌常规筛查，高风险人群筛查起始年龄提前至40岁。这是因为中国女性乳腺癌发病高峰年龄起始于40～50岁之间，比西方国家提前5～10岁。

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至于良性结节一般不会癌变？

我在后台经常会收到一些留言，女生很常见的一个问题胸部胀痛，特别是快来姨妈的时候，有时候甚至觉得碰一下都痛，摸上去好像还会有小的硬块，这时候就会觉得很紧张，会不会得癌？
对于女生来说，胸部胀痛，最常见的原因就是乳腺增生，当然胆结石、心绞痛、颈椎病等也可能导致胸疼痛。快来姨妈的时候，由于激素水平的变化，这个时候乳腺充血水肿，可能出现胸部胀痛，大多姨妈以后就会缓解。

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生理周期激素水平的波动

是的，绝大多数的乳腺增生跟乳腺癌没有关系。

乳腺癌早期更为隐蔽，反而更多时候是无痛性肿块：这个症状通常是无意中被发现的第一个症状，肿块可能发生在乳房所有的位置，可能是任意大小、深度、形状。自查时，并不一定会摸到一个边界特别清楚的肿块，有时摸到肿块可能与正常组织边界并不那么明显。

这也是为什么乳腺的「自我检查」并不是一个很好的乳腺癌早发现方法，对于早发现乳腺癌的作用非常有限，反而容易造成女性的焦虑。

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在新版指南里明确提出：乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。主要是提高女性的防癌意识。这也再次凸显了定期体检的重要性。

乳腺癌的体检具体怎么做？

对于一般风险人群，推荐每1-2年进行1次乳腺癌筛查，对于高风险人群，推荐每年进行1次乳腺癌筛查。

高风险人群具体指的哪些呢？

符合下列（1）（２）和（３）任意条件的女性为乳腺癌高风险人群：

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注：一级亲属指母亲、女儿以及姐妹；二级亲属指姑、姨、祖母和外祖母

这些年，对于这位排第一位的影响女性健康的恶性肿瘤，全世界的科学家们从未掉以轻心。我们需要打起精神，养成健康的生活习惯，定期体检，早诊早治，一起努力，让乳腺癌的治愈不再遥远，让治愈的梦想照进现实。

参考文献：

CANCER TODAY，https://gco.iarc.fr/today/home
Zhang S, Sun K, Zheng R, et al. Cancer incidence and mortality in China, 2015[J]. Journal of the National Cancer Center, 2021, 1(1): 2-11.
National cancer control programmes:Policies and managerial guidelines - Second edition. https://www.who.int/cancer/media/en/408.pdf
Allemani C, Matsuda T, Di Carlo V, et al. Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37 513 025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries[J]. The Lancet, 2018, 391(10125): 1023-1075.
Zuo T T, Zheng R S, Zeng H M, et al. Female breast cancer incidence and mortality in C hina, 2013[J]. Thoracic cancer, 2017, 8(3): 214-218.

7s4v · 发表于 2023-2-6 09:44:40

大家觉得乳腺癌最小的发病年龄是几岁？
国内最早的病例资料三岁。
2018年的事，江苏省人民医院，一个来自山东的3岁小姑娘，被诊断为乳腺癌。

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【3岁小女孩竟然患上了乳腺癌，妈妈曝光了罪魁祸首：别让你的侥幸毁了孩子一生！】https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAxMzA0MTkzMw==&mid=2652821716&idx=2&sn=f2d0ba902d729983f77f50ca1f635acf&chksm=8042d0b6b73559a02f278818609cb3e47d81c2a472af7287cd1809e3d2b14867db4e2cc3c5ff&scene=27

孩子的妈妈在一次给女儿换衣服洗澡的时候，她发现女儿的背心上沾着一点点红色的东西，摸上去粘粘的，一开始没注意，随着这个症状越来越多，就去医院检查。
首诊的医生考虑是性早熟，让改善饮食，可症状还是不见好转，于是多处就诊，最后在江苏省人民医院确诊了，小姑娘患上了一种罕见的乳腺肿瘤——分泌性乳腺癌，这种病例在全世界仅见到两例报道。极为罕见，3岁的妍妍是目前年龄最小的患者。
当然了，这个只是特例，而且这种类型乳腺癌的发病原因尚没有定论，多可能与基因易位有密切的关系。但我见过最年轻的乳腺癌，只有16岁，发现即癌。

如果你体检发现了乳腺结节，你是足够幸运的。
幸运一是你不是癌，
幸运二是：定期复查，一有变化尽早切除，即使是有早期癌变，你也不会为此失去整个乳腺。

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大家无论有没有乳腺结节，都想想到这几个问题：

你月经来的早吗？比如<12岁就月经了？
你绝经年龄晚吗？（大于55岁）
你是否大龄未孕，或者初次生育年龄晚于30岁？
有没有经受过雌激素替代疗法？

以上这些内容有一个共同特征：
乳腺雌激素暴露。

乳腺癌风险中一个最大的影响因子就是雌激素。
乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。月经来的早、停经晚、不怀孕，都会增加或延长体内雌激素的暴露，导致乳腺癌的发生。
此外，遗传因素也是乳腺癌发病的高危因素。一级亲属中有乳腺癌病史者，发病风险是普通人群的2～3倍。
有这些高危因素的人，要定期体检。

如果已经有结节，不用太过担心，按时复查，如果形态和大小出现了变化，再考虑治疗。

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最后还要提醒没有乳腺结节的朋友
到了差不多的年龄，比如二三十岁了，最好两年做一次乳腺彩超。
要是家里母亲这一边有乳腺癌，那就要一年做一次了。
以彩超为主，彩超没什么伤害，一次只要100块左右。
另外再提一下，钼靶，就是X光来拍摄乳腺，对于40岁以下是不建议做的。

vCUCSWp · 发表于 2023-2-6 09:44:46

发现乳腺结节后怎么办？不同BI-RADS分级的乳腺结节是癌症的风险有多少？

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，所以，当发现乳腺结节后，很多女性会担心自己罹患乳腺癌，并可能出现一定程度的恐慌和焦虑。乳腺结节的发生率虽然没有准确的统计，但确实非常常见，因此会给不少患者造成各种困扰。本文主要介绍乳腺结节的知识和处理措施。
乳腺结节不是一个明确的定义，只是一个国内习惯的通俗称呼，无论是自己或者检查发现，都可以描述为乳腺结节，国外也经常称为lump、mass或者lesion，就是肿块、肿物或病变的意思，大多数都是良性，包括乳腺纤维瘤、单纯的囊肿、脂肪瘤、炎性病变等，少部分为恶性。

当发现乳腺结节后，通常会做乳腺B超、乳腺钼靶X线检查来协助确定性质，偶尔也会做乳腺核磁。当完成B超或钼靶检查后，医生会依据结节的检查表现，进行BI-RADS分类，这是非常重要的分类，直接决定了后续诊疗。

BIRADS的全称是Breast Imaging Reporting and Database System，即乳腺影像报告和数据系统。BI-RADS是采用乳腺影像学检查，包括乳腺钼靶、核磁和超声，依据检查结果的特征把乳腺结节进行分门别类，总共有6种BI-RADS分类，如下:
1类：乳腺没有病变，乳腺癌风险是0%。
2类：病变良性，乳腺癌风险是0%。
3类：病变可能良性，乳腺癌风险≤2%。
4类：依据恶性的风险程度，分成3个亚型。
4A：病变的恶性可能低，乳腺癌风险是2%-10%。
4B：病变的恶性可能中等，乳腺癌的风险是10%-50%。
4C：病变的恶性可能较高，乳腺癌的风险是50%-95%。
5类：病变恶性的可能极高，乳腺癌的风险≥95%，
6类：已经通过活检证实为乳腺癌。

处理方案很简单：
1-2类结节不考虑乳腺癌，但按照常规每年筛查1次即可，3类建议3-6月复查一次，4类以上需要病理活检，明确诊断后后续制定治疗方案。

所以，当女性患者的乳腺B超发现1-2类结节，就不必担心，3类结节也可以定期复查。一项大型研究纳入了43628例发现3类乳腺结节的女性，其中1.86%的患者在后续的2年随访中诊断为乳腺癌（文献附后），后续诊断为乳腺癌的所有患者，几乎都是很早期，所以也无需恐慌。
当然，特殊情况下，有些女性患者发现自己有乳腺3类结节后非常焦虑，吃不香睡不好，心里老是惦记，那可以和医生沟通，必要时选择病理活检明确是否是乳腺癌。
注意点：

1. 如果做完乳腺B超，发现有结节但没有写BI-RADS分级，可以和医生沟通。
2. 有的B超医生出具的BI-RADS分级结果未必准确，即使被判定4a级也别太着急，必要时到上级医院会诊协助诊治。
3. BI-RADS即使是3级也别恐慌，随诊即可，绝大部分不是乳腺癌，即使是，后续的手术病理基本都是极早期，治愈率非常之高。
4. 有些女性就过度焦虑，担心万一是乳腺癌，3-6月复查期间肿瘤广泛转移怎么办？这通常不会出现，相当罕见，也许和车祸的概率差不多。人生之中，低概率风险无处不在，我们正常人不需要为此操心，该做什么做什么。

有兴趣的读者可以搜索微信公众号张煜医生，有甲状腺结节、肺结节等常见问题的回答。

e6fNY0ENR · 发表于 2023-2-6 09:45:28

非医学专业，得过乳腺纤维瘤
16年8月，因为一些原因情绪大变，伤心流泪，一周后左侧胸部刺痛，去医院做B超，医生看了很久，随后叫来了四五个可能是规培或者实习的小医生，只零星听到“典型的分叶状……”“属于4a级……”
当时医院A让我马上住院，并告诉我很大可能是乳腺癌，我们当时就慌了，回来请假收拾东西，然后有个得过乳腺癌的同事让我别着急住院，并给我推荐了她的主治医生。第二天电话联系医院B的这位医生，并约了看诊时间，后来他看了我的B超单，触诊之后告诉我说百分之99.99是良性的乳腺纤维瘤（高发于20-30岁青年女性），瘤体不大可以做微创手术，我的比较大，要开刀。手术也不是我想象那么可怕，门诊手术，随做随走，切下来的纤维瘤比鹌鹑蛋还要大一圈，自己送去做病理，一周后告知良性。随后每半年随访一次，B超确认无复发。
乳腺结节比乳腺纤维瘤还轻微，我去医院也问过医生结节是否会癌变，得到的答案是不会，但是要定期随访。
这次经历让我明白乳腺上的问题大多是郁结、伤心、生气带来的，保证自己开心才是最重要的，那句话怎么说的来着？
&#34;忍一时乳腺增生，退一步卵巢囊肿；憋一天肝气郁结，气一下甲状腺结节；骂一句心肌梗塞，让一点内分泌失调”
好好爱自己，自己的身体才是陪伴自己最久的战友
共勉

Z2A · 发表于 2023-2-6 09:46:16

乳腺癌已成为全球第一大癌症，被誉为女性的红颜杀手。如体检查出乳腺结节，需要去乳腺专科就诊，如何处理依据结节大小与性质而定。
1、良性结节
如彩超检查结节无恶性特征，定为BI-RADS 3类以下，微小结节可以随访观察，每隔3至6个月复查一次彩超即可，如结节较大行手术切除。
2、可疑恶性结节
如彩超检查结节有一些恶性特征（类圆形、形态不规则、边界不清、有丰富血流信号及钙化影等），定为BI-RADS 4类及以上，需进一步检查明确结节性质，对结节进行穿刺做病理检查，明确良恶性后予以对症处理。
3、恶性结节
结节经穿刺病理明确为恶性，要尽快到三甲医院或肿瘤医院的乳腺专科进行综合规范治疗，乳癌早发现、早治疗是提高临床治愈率的关键所在，如恶性结节不及时治疗有转移扩散风险。
良性结节一般不会转恶性，当恶性结节太小时，可能因恶性特征不明显会误判成良性结节。鉴于乳腺癌发病率越来越高、越来越低龄化的趋势，凡乳腺有结节都应高度重视，做好定期随访观察，发现问题及早处理，结节不消随访观察不止。

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