哪些接触能够传染HPV？

本文：问问｜心火会没有会感染HPV？如下是对于HPV的医患答对传染HPV必然是因为性糊口没有净吗？心火会没有会感染HPV？HPV传染会没有会自愈？5分钟，复旦年夜教从属妇产科病院尧良浑主任医师为您解问。

HPV 主要是通过生殖器直接接触、其他密切接触(如婴儿通过孕妇产道感染途径而产生的母婴传播) 间接接触(如生殖器接触被污染的毛巾)等途径感染。

HPV 感染：女性宫颈癌的元凶

HPV 即人乳头瘤病毒，可导致良性肿瘤（生殖器疣）和恶性肿瘤（宫颈癌），几乎所有宫颈癌病例都是 HPV 感染所致。
目前尚无有效药物治疗 HPV 感染，因此预防十分关键。
市面上的 HPV 疫苗可预防 70% 的子宫颈癌、80% 的肛门癌、60% 的阴道癌、40% 的外阴肿瘤，以及一些口咽癌。
全球第一种 HPV 疫苗是由中国生物学家周健和澳大利亚免疫学家伊恩·弗雷泽（Ian Frazer）共同研制发明的。
宫颈癌也有「种族区别对待」？确实如此。
根据美国国家癌症研究所（NCI）的数据，西班牙裔女性的宫颈癌发病率在所有种族和族裔群体中最高。
所以在统计宫颈癌发病率时，要把西班牙裔女性单独列项统计。
美国疾控中心分析了 1992 年至 1999 年西班牙裔和非西班牙裔女性的发病数据。
他们选择用显微镜检查过的浸润性宫颈癌病例，来计算每 10 万名女性的发病率。
所谓的浸润性宫颈癌是相对于宫颈原位癌来说的。
宫颈原位癌是指肿瘤没有侵犯宫颈基底膜，局限在局部，它很少出现淋巴结转移和远处转移的情况。
而浸润性宫颈癌的肿瘤则已经突破了基底膜，存在淋巴结转移和远处转移的可能。
分析结果显示：从 1992 年到 1999 年，共诊断出 14759 例宫颈癌病例（53% 为局限性宫颈癌，40% 为晚期宫颈癌，7% 为未分期宫颈癌）。
其中 22% 为西班牙裔女性，78% 为非西班牙裔女性。
局限于子宫颈的宫颈癌，被归类为局限性宫颈癌；
已经扩散到子宫颈外的区域淋巴结或转移到其他部位的宫颈癌，被归类为晚期宫颈癌。
西班牙裔女性的浸润性宫颈癌发病率为 16.9/100000，非西班牙裔女性为 8.9/100000。
撇开诊断时的疾病阶段不计，1992—1999 年西班牙裔女性的发病率大约是非西班牙裔女性的两倍。
从世界范围看，形势不容乐观。
宫颈癌已经是全球女性第四常见的癌症，2018 年全球有大约 57 万例新增宫颈癌病例和大约 31 万例宫颈癌死亡病例。
而且宫颈癌有年轻化的趋势。
半个世纪以来，30 岁左右的宫颈癌患者增加了两倍多，其发病率从 20 世纪 50 年代的 9% 升至现在的 24%。
在中国，宫颈癌的死亡率在所有癌症中排第四位，在女性癌症死亡率中排第二位。
中国每年新增宫颈癌病例超过 13 万例，占中国女性生殖系统恶性肿瘤病例总数的 73%~93%，占全球新发病例的 1/4。
HPV 知识小科普

单纯使用安全套不能有效避免 HPV 感染，最好在第一次性生活开始前接种 HPV 疫苗。
HPV—人乳头瘤病毒，令很多女性闻之色变，因为 HPV 跟宫颈癌密切相关。
实际上，人们对 HPV 的了解知之甚少。



HPV 是感染生殖系统的最常见病毒

HPV 非常常见，它有 100 多个型别，男性和女性每年累计有 550 万人感染。
育龄妇女可能有 50%~70% 都感染过至少一个型别的 HPV。
但是不必慌张，很多型别的 HPV 并没有致病性，人即使感染了也不会出现任何症状，随着人体免疫力的提升，这些 HPV 会自动消失。
只有约 1% 的感染者因为感染了有致病性的型别而患上临床疾病，有致病性的 HPV 有 20 多种，又可以分为低危型和高危型两大类。
低危型 HPV 主要引起人类皮肤和黏膜的多种乳头状瘤或疣，多为良性。
其中 HPV–1 和 HPV–2 的皮肤感染与跖疣或手部寻常疣相关，HPV–6 和 HPV–11 亚型与绝大多数生殖器尖锐湿疣相关。
高危型 HPV 的持续感染可能引起宫颈癌，约有 90% 的宫颈癌与其有关，目前已分离出的 HPV 中至少有 14 个型别可导致宫颈癌、阴道癌、外阴癌或阴茎癌。
全球范围内大多数宫颈癌中都可检测出高危型 HPV–16（大约占 50%）或 HPV–18 亚型（大约占 20%），所以普遍认为 HPV–16、HPV–18 的致病性最强，而其中 HPV–16 亚型诱发癌变的可能性最大。
其他高危的型别包括 HPV–31、HPV–33、HPV–45、HPV–52 和 HPV–58，它们导致了另外 19% 的病例的产生。
HPV 疫苗的发明为现代女性带来了预防宫颈癌的强大保护伞。
已经问世的宫颈癌疫苗有二价、四价、九价疫苗，不同价疫苗的「保护范围」各有不同。
这几种疫苗的不同之处如下。
二价 HPV 疫苗（有国产的，供应量相对充足）适用于 9~45 岁女性，对 2 个高危型别的 HPV（HPV–16 和 HPV–18）有防护作用。
四价 HPV 疫苗适用于 20~45 岁女性，它在二价 HPV 疫苗的基础上增加了对 2 个低危型别—HPV–6 和 HPV–11 的防护，即可以预防 HPV–6、HPV–11、HPV–16、HPV–18 这 4 个型别的感染。
九价 HPV 疫苗在国内适用于 16~26 岁女性，它在四价的基础上又增加了 5 个型别，分别是 31、33、45、52、58 这五个型别的 HPV。
它可以预防 90% 的宫颈癌，是四价 HPV 疫苗的升级版。
世界卫生组织指出，从公共卫生角度来讲，二价、四价和九价 HPV 疫苗在免疫原性及预防 HPV–16、HPV–18 相关宫颈癌的效力和效果方面无显著差别，这三种疫苗都可预防大多数相关癌症，所以女性可以根据自己的年龄和经济条件自主选择。
HPV 知识卡片




1.为什么 HPV 叫作人乳头瘤病毒？
人乳头瘤病毒属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒 A 属，又长成球状，同时人体在感染后出现的是乳头状瘤或疣，所以这种病毒叫这个名字。
2.如何预防 HPV 感染？
目前对 HPV 感染最好的预防办法就是接种疫苗，这比在感染后再去治疗要好得多。
3.感染 HPV 之后一定会得宫颈癌吗？
HPV 分为低危型和高危型，低危型 HPV 感染的症状是出现良性的瘤或疣，持续感染高危型 HPV 才会致癌。
4.妻子感染了 HPV，丈夫也会感染吗？
HPV 有三大特性：传染性、复发性、致癌性。
妻子如果感染了 HPV，也会传染给丈夫。
妻子如果发现自己感染了 HPV，一定要让丈夫也去接受检查。
夫妻双方同时治疗，效果更好。
5.HPV 阳性的女性可以怀孕吗？
低危型 HPV 感染属于单纯病毒感染，还是可以怀孕的。
因为 HPV 只感染宫颈，不进入子宫内部，所以不会影响胎儿的生长发育。
不过还是建议检查一下是否有病变的趋势。
如果感染的是高危型 HPV，那就会造成胎儿畸形或发育不良，所以在感染了高危型 HPV 时，不要怀孕。
6.怀疑自己感染了 HPV 应该做什么检查？
到妇产科做妇科体检和相关的病原学与血清学检测。
7.HPV 感染在被治好后会不会留下后遗症？
HPV 感染病愈后不会留有后遗症，但需要注意平时卫生，不然还会有可能再次感染。
8.女生需要打 HPV 疫苗吗？
人类历史上只有两种疫苗可以预防肿瘤，

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HPV常见的传播途径是性传播，但也不能就说感染HPV就是性生活不洁引起的。毕竟性传播引起的也是非常复杂的，暂且不论「青梅竹马」的情况，只要双方都谈过两次或以上的恋爱的，那么HPV的根源可能是你的前任的前任的前任……可能是你老公的前任的前任的前任……乃至无穷大。
况且还有母婴传播、皮肤黏膜接触（间接传播）、医源性传播等其他传播途径。源头找不着，但我们还是可以分析下可能性。
常见的性传播：病毒可能来自于谁？

前任：时间可以抚平一切，无论是感情还是病毒。一般来说，95%以上的HPV病毒，在两年内会被免疫系统自动清除。
现任：跟前任分开超过两年了，以前感染的病毒该清的大部分都清了，如果还是HPV感染的话，可以把目光转向现任了。先别急着动手，现任可能也是清白的。他感染的原因可能有3个：
① 跟你同病相怜，也被前任感染。
② 意外中招。男性生殖器较常裸露在外，比如嘘嘘时，一旦发生粘膜与被污染的器具等接触，更容易招惹病毒上身。男性感染低危型会引起尖锐湿疣，感染高危型虽无关大碍，但就成为了「无症状感染者」「行走的病毒源」。
③ 他出轨了！不止有小三，还带了小三的病毒回来。秉着「以和为贵」「只看病不作道德审判」的原则，一般医生对此都会含糊其词一带而过，不过不能否认它的存在。
④ 不洁性接触。比如，你和现任一起在卫生条件堪忧的酒店为爱鼓掌时，两个人都可能暴露于高危境地。可以认真复盘下整个过程，看能否发现一些蛛丝马迹。
低概率的传播方式，一般都条件苛刻

母婴传播：
生殖道感染HPV的母亲在分娩过程中，可能会将HPV传给新生儿（常见的是低危型6/11）。不过这和我们理解的如乙肝病毒的母婴垂直传播导致的慢性感染不一样，有学者监测发现，婴幼儿咽部HPV感染一般会在出生后6个月自然转阴，引起的儿童呼吸道复发性乳头状瘤，肛门和生殖部位的先天性尖锐湿疣很少见。
皮肤黏膜接触（间接传播）：
间接接触导致HPV感染得满足两个条件。首先，有足量的、有活性的病毒。要知道HPV只能寄生在人体细胞内，离开人体就丧失了生存土壤，活性会急剧下降。其次，接触的部位是带有伤口的皮肤，或者粘膜，比如生殖道、口腔。
医源性传播：
这一点容易被忽略。医务人员治疗的患者中如有携带HPV，一旦防护不当，可能自己中招或再传给其他患者。
一项针对灭杀HPV的研究令人扎心。来自美国宾州州立医学院和杨百翰大学的研究发现[2]：常用的消毒剂不能杀死HPV。研究人员对HPV16使用了11种常见的消毒剂，包括乙醇、异丙醇、戊二醛等成分，这些都是医院常用的表面消毒剂和洗手液的主要成分。
最终得出结论：HPV可能会通过医疗仪器或工具感染而传播。
已经感染了HPV，怎么办？

对于HPV感染，我们真正应该关注的是——接下来肿么办？
首先，莫慌！80%女性一生中的某个阶段都会感染HPV，而且大部分属于「一过性感染」——也就是说我们的免疫系统可以主动消灭它们。即使长期阳性，要发展到宫颈癌，也需要10-20年的时间，定期监控就好。
其次，不能置之不理。发现HPV阳性后，需要去正规医院的妇科门诊做进一步检查，由专业医生对具体情况做出正确判断，并采取适当的应对措施。
2015年美国妇科肿瘤学会（SGO）和美国阴道镜及宫颈病理学会（ASCCP）联合发布的《高危HPV检测在宫颈癌初筛中的应用：过渡期临床指南》推荐如下检查流程：


也就是虽然都是阳性，但一般处理结果不相同：
① 如果感染的是和宫颈癌高度相关的HPV16、HPV18，一般需要做阴道镜下病理活检，也就是在阴道镜下取一小块宫颈组织，进行实验室病理活检；
② 如果感染的是其它12种高危HPV，一般需要做细胞学检查，也就是用宫颈刷刷取宫颈表皮细胞，并对细胞形态进行检测；当结果为ASCUS及以上病变时，需进一步做阴道镜下病理活检；反之，请在1年内做HPV检测进行复查。*ASCUS是指「意义不明的非典型鳞状细胞」
最后，也需要确认一下另一半是否还在HPV感染状态，需要采取预防措施，免得被反复感染。
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HPV是什么？

HPV是个简称，它的全称英文名叫Human Papilloma Virus，中文名叫做人乳头瘤病毒。

简单来说，HPV是一个非常庞大的病毒体系，目前能检测出与人体相关的分型约有40多种。这些病毒非常常见，宫颈癌的罪魁祸首就是它们！

再说说宫颈癌，宫颈癌是一种非常常见的妇科恶性肿瘤，据估算，每年有超过30万人死于宫颈癌（数据源于世界卫生组织），其中我们国家每年新增人数在10万左右，死亡人数在3万左右，梅艳芳以前就是因为宫颈癌离世的。




伟大的科学家们根据引起宫颈癌的风险程度，将HPV分成了高危型和低危型：

高危型HPV：
长时间、持续感染，有可能会导致宫颈癌，其中16型和18型病毒是感染宫颈癌的主要类型。

低危型HPV：
长时间、持续感染，虽然不会导致癌变，但是会感染系列湿疣，其中6型和11型是主要诱发类型。




对HPV的误解！

01感染了HPV就一定会得宫颈癌

上面说了HPV分为高危和低危两种。短暂的感染一下HPV病毒并不会得宫颈癌！只有你持续且反复感染高危型HPV病毒才有可能发展为宫颈癌，而且至少需要十年以上的时间！

感染HPV病毒这件事情非常常见，许多女性在22—28岁之间会感染HPV病毒，它的出现没有任何预兆和也没有任何症状。

虽然目前还没有药物可以治疗，但幸运的是，我们的身体自带清除HPV病毒的超能力。在身体自动清除掉病毒后，很多人甚至都不知道自己感染过HPV。

所以我们要做的就是平时多多增强体质，提高免疫力。到了关键时候，强壮的身体会帮你赶跑它~有性生活的成年女性朋友，一般建议25岁以上可以定期进行宫颈筛查（HPV+TCT），每年一次。

02HPV的传播途径只有性传播

性接触是HPV最主要的传播途径，其他传播途径有母婴传播、间接传播(通过污染了病毒的浴巾、浴盆、内裤等间接接触传染)。

就是说，即使你没有为爱鼓掌过，也存在感染HPV病毒的风险！

通常来说，HPV病毒有低危型和高危型，而人们比较熟悉的宫颈癌主要是由HPV16、18等14种高危型HPV长期持续感染最终发生病变导致的，在99.7%的宫颈癌中都可以检测到高危型HPV。而且男性长期持续感染高危型HPV也会导致肛门癌、阴茎癌、口咽癌等疾病发生。低危型会引起如尖锐湿疣、生殖器疣等良性病变，主要是HPV6、11型别。


HPV传播途径：
HPV的传播主要是通过，接触HPV的传染源（即HPV病毒感染者）
生殖器/道上的皮肤或粘膜内含有HPV病毒，而引发的感染。主要有以下传播途径：
1、性传播。其为最主要的传播途径，不管是同性还是异性，一旦一方感染HPV，那么另一方也有感染HPV的风险，黏膜接触均可造成感染。
2、皮肤粘膜接触。除了子宫颈以外，HPV也可感染身上的其他部位，像口腔、咽喉、肛门等，相对应的也会诱发肿瘤。像HPV感染者使用过的公共物品，清洁不到位导致病毒传播，例如浴巾、马桶坐垫等。
3、母婴传播。该途径会使婴儿感染母体的HPV病毒，所以孕前HPV检查需要重视起来，让宝宝拥有健康的身体，想必是每个妈妈的愿望。
综上，HPV主要传播途径离不开私密部位的接触传播。


如何防止被传染HPV：
1、接种疫苗。《柳叶刀》中发表过一篇研究，数据来源于14国6000万人口。数据显示，疫苗接种5-8年后，70%宫颈癌额HPV16和18型感染显著减少，其中13-19岁女性感染率减少83%；20-24岁女性，减少66%；13-19岁女性中，HPV31、33和45型的感染也减少了54%。疫苗接种5-9年后，宫颈病变也显著减少。宫颈上皮内瘤变（CIN1，2+，3+）数字越大，发展为侵袭性癌症的风险越高。在接受筛查的人群中，15-19岁女性的CIN2+病变减少了51%，20-24岁女性减少了31%。
2、定期检测。在疫苗和定期检测的关系中，疫苗是一级防控，定期检测是二级防控，两者相辅相成。我们都知道HPV疫苗尚未全面普及，且HPV疫苗并不能完全覆盖14种高危型致癌病毒。我国大部分的宫颈癌患者，在发病前从未做过任何筛查或防御措施，等发现的时候已经错过早期黄金时期。还有些年轻人，碍于脸面，不愿意去医院做HPV检测，然后导致HPV感染，甚至长期感染导致HPV病变，最后得不偿失。基于此华大研发出HPV自取样技术，该技术于2017年获得美国TOP3之一克利夫兰医学中心十大医学创新技术的认可，应用第二代高通量测序原理，检测型别覆盖了世卫组织推荐的与宫颈癌相关的所有高危型HPV，HPV自取样检测盒结果与医生的取样结果相当，得到国家药监局的认证。在HPV检测如此方便的环境下，为什么还要拿忙、尴尬当借口呢？定期检测能够有效提示宫颈癌的风险，做到早发现早治疗。


最后，研究表明女性的一生中有80%的可能性会感染HPV，免疫力作为HPV的克星，让HPV有了可自愈性，综上，身体健康，疾病也会远离！

1、HPV病毒的传播途径

HPV大致可分为两类：低危型和高危型。

• 低危型HPV不致恶性肿瘤，但会引起皮肤的病变，如寻常疣、扁平疣等；
  
• 性病领域绝大多数的尖锐湿疣也是由低危型病毒感染造成的。
  

注意：低危型HPV可以通过皮肤接触传播。
高危型HPV是造成宫颈癌的重要原因，16型和18型HPV阳性和宫颈癌的相关度最高，70%左右的宫颈癌都与这两种病毒感染有关。
它喜好粘膜，主要是通过性传播，以及间接性传播，如接触HPV感染者用过的毛巾、浴盆、坐便器等。母婴感染也是HPV的传播途径之一。
2、HPV通过接吻传播吗？

我们知道，同一种类的病毒在不同的病变组织中的不同物理状态下，疾病的性质也会不同。HPV在良性病变中的致病性主要是由于病毒的大量快速增殖所造成，而病毒本身的DNA则无破坏。相反，在恶性病变如宫颈癌中的HPV16型DNA，则多以整合状态存在，并有变异。HPV的潜伏期可长达8个月之久不发生异常，当人体抵抗力下降时，病毒大量繁殖，形成可见症状，但是，只要病毒感染人体之后，即可通过检测查出已感染，并且同样具有传染性，为传染源。


口腔内的HPV感染，以生殖器低危、高危型HPV(6、11、16)居多及某些皮肤型HPV。良性病变可见口腔疣，而恶性病变主要是口腔癌。成人的口腔内感染主要是通过水平传播，以性行为传播为主。
那么通过接吻这个动作到底能否感染HPV病毒呢？
从概率方面来讲，我们不能否定这种可能性，但是，需要很苛刻的条件才能发生传播和感染，所以说通过接吻传播HPV的概率非常之低，而且结合临床来看，口腔内发生病毒疣的患者并不多，且主要是通过口交行为传播的，非接吻传播，所以在这个问题上无需过于担心。