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标题: 艾滋病能被彻底治愈吗？ [打印本页]

作者: 花眠故里 时间: 2023-2-13 14:13
标题: 艾滋病能被彻底治愈吗？
艾滋病能被彻底治愈吗？
一位寓居在德国柏林的美国人蒂莫西·雷·布朗，是世界上第一位被公认曾经治愈的艾滋病人，他的另一个称呼就是大名鼎鼎的“柏林病人”
当然提到了“柏林病人”的治愈，其他两起著名艾滋病案例“波士顿病人”和“密西西比案例”就不得不说，待会我会讲到。
现阶段“柏林病人”的治愈方案能否具有复制性，很遗憾，答案能否定的，但“柏林病人”案例的确给人们带来一道彻底治愈艾滋病的曙光。

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HIV是如何毁坏人体免疫系统的？
人体免疫系统是个复杂的大系统，而胸腺依赖性淋巴细胞（简称：T细胞）是人类免疫系统中最后一道防线淋巴细胞的次要组分，它担负着抵御各种疾病感染、抑制肿瘤构成的重要职能。在T淋巴细胞分类中，CD4代表T辅助细胞，而CD8代表T抑制细胞和T杀伤细胞。
想弄明白“柏林病人”是怎样被治愈的，就要先了解HIV感染人体的全过程。
HIV是一种RNA病毒，属于逆转录病毒家族一员，结构如图所示：

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当HIV进入健康的人体后，会选择性的侵犯有CD4受体的淋巴细胞，其中次要以CD4+ T淋巴细胞为主，当HIV的包膜蛋白gp120与CD4+T细胞表面的CD4受体结合后，在gp41透膜蛋白的协助下，HIV的膜与细胞膜相交融，病毒进入细胞内，并迅速脱去病毒外壳。
进入宿主细胞后，HIV病毒末尾疯狂复制。首先两条单链RNA在病毒逆转录酶的作用下逆转为DNA，再以DNA为模板，在DNA多聚酶的作用下复制DNA。这些DNA部分存留在细胞浆内，停止低程度复制，部分与宿主细胞核的染色质的DNA整合在一同，成为前病毒，此时感染进入潜伏期。
经过2-10年的潜伏性感染阶段，一旦受染的细胞被激活，前病毒DNA在转录酶的作用下转录成RNA，RNA再翻译成蛋白质，经过拆卸后构成大量的新病毒颗粒。这些病毒颗粒从感染的CD4+ T细胞中释放出来后，会继续攻击其他健康的CD4+T淋巴细胞。
被HIV感染后，患者普通首先出现CD4+ T细胞数量一过性降低，而后CD4+ T细胞总数可持续数年不变。经过一段工夫后，CD4+ T细胞数量逐渐下降，当降至200/mm3时就会出现各种机会性感染，此时病人正式成为艾滋病病人。
“柏林病人”是怎样被治愈的呢？
早在1995年，“柏林病人”蒂莫西·雷·布朗就被诊断出患有艾滋病，并末尾接受抗逆转录病毒治疗。到了2006年，他相继又被诊断出患有白血病。白血病确诊后，医生给“柏林病人”的治疗方案是先接受自血病治疗，包括诱导化疗和巩固化疗。“柏林病人”在骨髓移植之前，先中止了高效抗逆转录病毒治疗(HAART )的治疗，停药的结果是体内的HIV RNA载量疾速反弹，不得已很快他又恢复了HAART的治疗, 治疗3个月后其体内的HIV RNA载量重新回到低于检测下限（50copies/ml）。
到了2007年，经过长达七个月的精心预备，“柏林病人”在中止HAART治疗后，马上接受了第一次骨髓移植。在第一次骨髓移植之后的第391天他又接受了第二次骨髓移植，等到第二次骨髓移植后，医生发现虽然柏林病人体内仍含有CXCR4类型的CD4+ T细胞，并且没有再接受HAART治疗的状况下，曾经无法在其血液、骨髓和直肠粘膜中检测到HIV。
到了2009 年“柏林病人”被医生宣告其艾滋病已被 “彻底治愈” 了。

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为什么“柏林病人”能被治愈？
分析“柏林病人”能被治愈的关键在于其移植的骨髓。普通而言，人体内的CCR5受体是R5 类型艾滋病毒进入细胞必需的辅助通道，但是给“柏林病人”移植的骨髓里含有一种稀有的基因渐变—德尔塔32渐变，这种渐变可以产生CCR5受体缺失的CD4+T细胞。
为艾滋病病人移植具有CCR5变异的干细胞，可以“重塑”病人的免疫系统。新的免疫系统可以切断了HIV 病毒进入细胞的通道，其结果就是即便不再运用抗逆转录病毒药物，患者的免疫系统也能控制并消弭剩余的艾滋病病毒。经过基因测定，全人类中携带德尔塔32渐变基因变异的人群数量很少，即便在渐变比例最高的北欧人中也仅占 8%，其他地区的出现几率则则更低，“柏林病人”非常侥幸的获得了这样的干细胞。
思索到携带德尔塔32渐变的人很少，移植造血干细胞本身费用又很高。手术末尾前，首先要停止精准配型，手术阶段还有很高的失败率，即便手术成功，后期的恢复过程中身体也能够出现各种“排异”反应……因此，普通人想依托移植骨髓来根治艾滋病根本不理想。
有没有其他“功能性”治愈艾滋病的案例？
说完“柏林病人”就不得不提“波士顿案例”，在2013年7月3日，两位美国艾滋病研讨者也曾向全球宣布了一个激动人心的音讯，两名感染艾滋病病毒并同时患有淋巴癌的患者在接受干细胞移植后，中止运用抗艾滋病病毒药物后，已有数月之久仍检测不到HIV的存在，这两位的艾滋病人能够已被功能性治愈。但该音讯宣布后，不到一个月的工夫，其中一位就检测出了HIV，另一位不久后也被检测出了HIV。
清查“波士顿案例”失败的缘由，是由于这两位“波士顿病人”接受的骨髓移植和“柏林病人”不同，他们移植的是来自于普通人的不具有CCR5基因变异的干细胞。手术后，患者经过持续服用抗逆转录病毒药物，其体内艾滋病病毒被发现不断减少，最终已无法被检测到。但此时HIV只是在身体某个角落潜伏了起来，一旦停药一段工夫，HIV就会东山再起。

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第二例被功能性治愈的艾滋病患者是“密西西比案例”，在2013年3月3日，美国的一家医疗研讨小组宣布，经过治疗，1名出生时即因母婴垂直传播而携带艾滋病病毒的两岁半患儿，曾经完成了功能性治愈。
“密西西比婴儿”采用的治疗方法比较激进，2010年7月婴儿出生30小时后，医生们便末尾对其停止治疗，运用了3种抗逆转录病毒药物，用注射器停止液态注射。1个月之后，婴儿血液中的艾滋病病毒程度降到了常规实验室测试无法发现的程度。定期复诊1年后，孩子中缀了半年用药和就医，此时婴儿以将近两周，医生在复查的时分发现，一切HIV检测结果照旧为阴性。但后来的报道显示，密西西比婴儿异样复发了。
“柏林病人”被治愈带给人们什么启示？
基于“柏林病人”被治愈，2015年，我国国家高技术研讨发展计划生物和医药技术范畴有一个课题“CRISPR/Cas9 核酸酶靶向修饰治疗艾滋病”成功立项，并因此获得了国家 1289 万的课题经费。目前该研讨已成功制造过人源化鼠模型，具有完成项目的基础。
对于艾滋病，早发现早治疗，早一天治疗就多一点治愈的希望。
以上~

作者: gf5WZV 时间: 2023-2-13 14:13
假如说如果未来某一天艾滋病能够被治愈了那些滥交的人不就更肆无忌惮了吗还有那些心理扭曲的男同 ...

作者: vpbBB 时间: 2023-2-13 14:14
性行为不是原罪。换句话说，就和吃便便一样，反之我不吃，他们爱怎么吃怎么吃，只要不造成某些疾病扩散，只要影响不到我就行。于国也是如此，对人民群众管制得太多，反而影响人民的创造性，降低满意度。

作者: lSV4itR 时间: 2023-2-13 14:14
说的好像没了艾滋病就没有其它性病一样

作者: 4mgOmK 时间: 2023-2-13 14:14
这个人不是有消息说复发了吗？到底有没有复发啊

作者: l9Lox 时间: 2023-2-13 14:15
约束人类行为的是道德和法律，而绝不是疾病，疾病永远没有利处。

作者: 10kvK8u 时间: 2023-2-13 14:15
还有淋病梅毒，尖锐湿疣，这些也都是很顽固的，得一回就有的受

作者: 8xL 时间: 2023-2-13 14:16
魔术师约翰逊是怎么被治愈的？

作者: BXVHG 时间: 2023-2-13 14:17
滥交的人说的好像有艾滋病就不滥交这样。

作者: 7s4v 时间: 2023-2-13 14:17
不会的，治病很贵。

作者: q6o5kQ 时间: 2023-2-13 14:18
你说行行为不是原罪，但是放纵的，肆无忌惮的用滥交是绝对会搞出很多问题来，看事情不能只看眼前，最好长远一点

作者: CQPs1KQn 时间: 2023-2-13 14:19
鸡尾酒疗法＋有钱，魔术师的艾滋也没有根除，只是治疗好了

作者: D8LiO0t 时间: 2023-2-13 14:20
正是有你这种人的存在，才会有人得了病不好意思去检测治疗选择自杀甚至发展到去恶意传播！

作者: 10kvK8u 时间: 2023-2-13 14:20
说白了只有获得有天生抗艾滋病的人的骨髓移植才能痊愈

作者: kM2ugqWV 时间: 2023-2-13 14:21
未来医学还是基因工程这个方向有前途啊

作者: WAbj 时间: 2023-2-13 14:22
我看你心里才扭曲

作者: 16hxxW4 时间: 2023-2-13 14:22
哎呀，放纵的肆无忌惮的吃饭也会搞出事情来嘛，比如脂肪肝。重点不在性，而在于无知和过度～

作者: 5DlYsGu 时间: 2023-2-13 14:23
有个错别字，白血病写成了自血病

作者: qJcMs5 时间: 2023-2-13 14:24
喜欢配种的人无论有没有病都会去配的，这是个人问题

作者: U4Qfqbc2Byc 时间: 2023-2-13 14:25
能真正约束人的从来不是疾病，而是道德与法律

作者: hG31PMftg 时间: 2023-2-13 14:25
Hiv并不是唯一不能治愈的性病，它依靠异性传播的比例要比其他性病小的太多了。就说生殖疱疹，一旦感染，终生感染，痛苦至极，传播能力很强，但是怎么办呢？大家都做柳下惠？

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